看清鼻咽癌的本质

鼻咽癌鼻咽癌的病发率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报导，看清鼻咽癌的本质，居住在广东省中部和操广东地方语的男性，其病发率为30/10万～50/10万。就全国而言，鼻咽癌的病发率由南到北逐步下落，如最北方的病发率不高于2/10万～3/10万。

鼻咽癌除注意以上临床表现外，应做以下检查：

(1)前鼻孔镜检查鼻粘膜收敛后，经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部，能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

(2)间接鼻咽镜检查方法简便、实用。应顺次检查鼻咽的各壁，注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝，看清鼻咽癌的本质，要两侧相应部位比较视察，凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引发注意。

(3)纤维鼻咽镜检查进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩大鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道，然后将纤维镜从鼻腔插入，1面视察，1面向前推动，直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好，但后鼻孔和顶前壁视察不满意。

(4)颈部活检对已鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。1般都可在局麻下进行，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜全部摘出。如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有1定深度，并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合，看清鼻咽癌的本质。

(5)细针穿刺抽吸这是1种简便易行，安全高效的肿瘤诊断方法，最近几年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺获得细胞。

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(6)EB病毒血清学检测目前普遍利用的是以避免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度。前者敏感度较高，准确性较低;而后者恰与之相反。故对疑及鼻咽癌者宜同时进行两种抗体的检测，这对初期诊断有1定帮助。对IgA/VCA滴度≥1：40和/或IgA/EA滴度≥1：5的病例，即使鼻咽部未见异常，亦应在鼻咽癌好发部位取脱落细胞或活体组织检查。如1时仍未确诊，应定期随诊，必要时需作屡次切片检查。

(7)鼻咽侧位片、颅底片及CT检查每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片。疑及鼻旁窦，中耳或其他部位有侵犯者，应同时作相应的摄片检查。有条件的单位应作CT扫描了解局部扩大情况，特别需要掌握的是咽旁间隙的浸润范围。这对肯定临床分期和制定治疗方案都极其重要。

(8)B型超声检查B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛利用，方法简便，无损伤性，病人乐意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查，了解有没有肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。

(9)磁共振成象检查由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等，用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。