听力下降当心因患了鼻咽癌

林大叔，50岁，工人，听力下降当心因患了鼻咽癌，平时是家里的顶梁柱。1家6口均靠其1人工资收入保持。近半年来他出现右耳闷塞感，像隔了1层膜似的，听力降落与人交换时觉声音遥远，有时还伴随低调“吱吱”声耳鸣，开始以为是“热气”而至，服了些清补凉也无效，到保健站看病，大夫认为是“肾虚”，开了几味6味地黄丸给他，服了还是无效，而且症状日趋加重，并且逐渐出现头痛、复视等症状。他遂渐意想到局势严重，便前来医院耳鼻喉科求医。

接诊后，医生检查发现他中耳内有积液，电测听、声导抗等检查提示为中度传导性聋;鼻咽镜检查见右鼻咽顶后壁大块菜花样组织突出，活检病理确诊为鼻咽癌低分化鳞癌。鼻咽MR提示肿瘤已侵犯鼻腔、鼻窦、眼眶等，属于晚期鼻咽癌。至此林大叔反复患分泌性中耳炎罪魁罪魁的病因终究找到了，听力下降当心因患了鼻咽癌，但却失去了比较好的医治时机。

广东是鼻咽癌的多发地区，目前鼻咽癌5年生存率达50%。提高生存率的关键在于初期发现鼻咽癌。其初期表现除1些比较常见的晨起涕血、鼻衄、头痛外，还可有以耳闷塞感、听力降落等首发症状的分泌性中耳炎者。

分泌性中耳炎多因咽鼓管功能或器质性障碍构成鼓室负压引发。咽鼓管实际上是连结人体鼻咽和中耳的1根小管，有两个开口，1个位于鼻咽，名为咽鼓管咽口;另外一个位于中耳鼓室，名为咽鼓管鼓室口，平时处于相对关闭状态，在吞口水或用力鼓气时才开放。由于儿童咽鼓管较平直且短、位置较低，功能发育还没有完善，进食或感冒时食品或细菌容易进入鼓室，还有腺样体肥大阻塞咽鼓管引发负压等均使其容易得分泌性中耳炎;而成年人腺样体1般多已萎缩,加上咽鼓管功能发育完善、咽鼓管咽口位置较鼓室口高，故1般较少得分泌性中耳炎。

所以成人特别是反复分泌性中耳炎经久不愈者要慎防鼻咽癌压迫咽鼓管而至，此时鼻咽镜检查是必要的，若间接鼻咽镜检查欠满意者则需行纤维鼻咽镜检查，必要时可活检排除鼻咽癌，以避免误诊误治，延误比较好治疗时机。