应对鼻咽癌复发放疗后应勤洗鼻

鼻咽癌康复者，鼻-鼻窦、鼻咽黏膜容易受损。患者如果发现涕血、头痛或异味等症状加重，同时这些症状延续存在超过1个月以上，就要及时到医院复查并作活检，排除癌症复发。

对鼻咽癌康复患者，最怕就是在出院后的定期体检中被验出“可疑复发”。鼻咽癌的治愈率虽较高，但其放疗后的“应激”反应和后遗症却不可小视，如鼻腔粘连、放射性骨坏死和慢性鼻窦炎，在MR检查中有时很容易被判断为“复发”。他提示，冬季天气干燥，特别是鼻咽癌康复者，鼻-鼻窦、鼻咽黏膜容易受损。患者如果发现涕血、头痛或异味等症状加重，同时这些症状延续存在超过1个月以上，就要及时到医院复查并作活检，排除癌症复发。

症状：

MR影象显示“可疑复发”

周先生今年54岁，不好烟酒，生活作息也10分有规律，但是早在4年前，他却被诊断得了鼻咽癌，应对鼻咽癌复发放疗后应勤洗鼻。经过1连串的放疗与化疗医治后，周先生康复出院。4年来，其对饮食、作息等平常生活行动控制得更加严格，应对鼻咽癌复发放疗后应勤洗鼻，可谓步步谨慎。但最近的体检报导却让他担心：MR(核磁共振成像)显示放疗后鼻窦有阴影、颅底骨有损伤———可疑复发。

为了进1步确诊，上周周先生到医院做了病理活检，结果显示为鼻-鼻窦炎症，鼻咽颅底放射性骨坏死排除癌症复发的可能，全家人因此转悲为喜。

“临床上，很多鼻咽癌康复者拿着‘可疑复发’的MR影象报告前来做病理活检，几近30%⑷0%都是可以排除复发的可能。”专家解析，为何MR影象这么容易“被骗”，主要是鼻咽癌放疗后的应激反应后遗症作怪。

很多鼻咽癌患者经放疗后鼻腔、鼻窦和鼻咽颅底出现炎症、囊肿、真菌感染等，单凭影象检查难以辨认，常常就被诊断为“可疑复发”，这难免会导致不正确的诊治，因此需要采取病理活检以明确诊断，从而减少误诊误治。

提示：

“后遗症”不可掉以轻心

周先生介绍，自从放疗后，他老感觉鼻塞，特别是左侧鼻孔，几近完全透不过气，医生诊断为放疗后的应激反应———鼻腔粘连。除此以外，吞咽、进食都很容易呛，严重影响生活质量。虽然如此，周先生还是没将这些放在心上，以为是放疗后遗症。但最近1两年，这类症状就更明显了，应对鼻咽癌复发放疗后应勤洗鼻，乃至连张口都显得困难，双额还常常抽筋，左边脸也开始出现麻痹，这才引发了他的注意。

鼻咽癌首选放射性医治，放疗进程中鼻腔、鼻窦和鼻咽颅底不可避免地遭到照耀，从而引发这些部位的放射性黏膜急性反应(如充血、渗出、肿胀、白膜构成等)和延迟反应，致使鼻腔粘连、后鼻孔或鼻咽闭锁、慢性鼻窦炎、放射性骨坏死等放射性并发症。周先生的情况就是这样。

所以，鼻咽癌康复者1定要坚持定期检查，1般前3年每2个月～3个月复查1次，如3年内无复发，以后可延长至6个月复查1次。5年未复发的可每一年复查1次。如出现原有症状加重，应对鼻咽癌复发放疗后应勤洗鼻,应及时来医院复查，以避免延误病情。“很多患者都像周先生1样，将‘不适感’当作习惯，其实很危险，这次排除复发，下1次可能就没那么荣幸了。”

支招：

放疗后急性期勤洗鼻可预防粘连

由于鼻咽部黏膜受照耀后充血肿胀，出现与口腔黏膜类似的鼻腔黏膜反应，鼻咽癌患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、黏稠，严重者可影响休息与睡眠。很多人认为这是放疗后遗症，不可避免。

对此，在放疗1开始，即行抗水肿和鼻腔冲洗，可有效预防鼻腔粘连：逐日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。

医生建议鼻咽癌康复者在感觉气候干燥时，在室内置1盆水，使室内保持1定的湿度，并用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，逐日用3⑷次，以湿润鼻腔，鼻咽黏膜。“比较好是掌握正确地鼻咽冲洗器的冲洗方法。具体操作方法是：在鼻咽冲洗器内装入100ml冲洗液，右手持鼻咽冲洗器，由两侧鼻腔交替缓缓注入冲洗液，然后由口腔吐出。冲洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔内压增大，继发其他部位感染。”